Кога за последно проверихте зрението си? Знаете ли какви очни прегледи и изследвания се покриват от Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), необходимо ли е направление за офталмолог и кои операции се заплащат с публични средства? Отговорите на тези въпроси са важни за всеки, който иска да се грижи за очното си здраве и да познава правата си като здравноосигурен пациент.


По повод Световния ден на зрението, НЗОК публикува разяснения по 12 често задавани въпроса, свързани с профилактиката, диагностиката и лечението на очните заболявания.


Специалистите напомнят, че замъгленото виждане, главоболието, усещането за „пясък“ в очите и затрудненията при четене не бива автоматично да се обясняват с умора от компютъра или недоспиване. Тези оплаквания могат да бъдат признак за проблем, който изисква консултация с офталмолог.


Какво включва годишният профилактичен преглед?


За здравноосигурените лица над 18 години задължителният годишен профилактичен преглед включва и ориентировъчно изследване на зрителната острота, без определяне на диоптри.


При децата профилактиката започва още в ранна възраст. По програма „Детско здравеопазване“ личният лекар извършва обща оценка на зрението на шестмесечна и едногодишна възраст. На пет години се прави ориентировъчно изследване на зрителната острота, а от 7 до 18 години се изследват зрителната острота и цветоусещането веднъж годишно.


Как се посещава очен лекар по НЗОК?


При проблем със зрението пациентът първо трябва да се обърне към личния си лекар. След преглед той преценява дали е необходима консултация с офталмолог и при необходимост издава направление.


В пакета на специалиста по очни болести са включени различни диагностични дейности – изследване на зрителната острота, очното дъно, зеничните реакции, рефракцията, зрителното поле и други.


Кои специализирани изследвания заплаща Здравната каса?


НЗОК покрива измерването на вътреочното налягане, изследването на очните дъна и зрителното поле, включително чрез периметрия или кампиметрия, когато са налице съответните медицински показания.


Тези изследвания имат важно значение за навременното установяване и проследяване на заболявания като глаукома и други състояния, които могат да доведат до трайно увреждане на зрението.


Безплатна ли е операцията при катаракта?


Оперативното лечение на катаракта, известна още като „перде“ на окото, се извършва по амбулаторна процедура №19. Обикновено интервенцията се извършва в рамките на един ден, без да се налага болничен престой.


НЗОК заплаща оперативната дейност, необходимите клинични и диагностични изследвания, процедурите, медикаментите и консумативите. Не се покриват обаче някои скъпоструващи медицински изделия, сред които са вътреочните лещи и вискосубстанциите. Разходите за тях остават за пациента.


При поява на т.нар. вторична катаракта лечението може да бъде извършено по същата процедура, а когато се използва лазер – по амбулаторна процедура №21.2. НЗОК заплаща лазерна операция при катаракта само в случаите на вторична катаракта.


Какво лечение на глаукома се покрива?


Здравната каса осигурява както консервативно лечение на глаукома по клинична пътека, така и оперативно лечение по амбулаторна процедура №20. Покриват се диагностичните и лечебните дейности, но не и някои скъпоструващи медицински изделия, включително импланти и вискосубстанции.


Глаукомата е сред сериозните очни заболявания, тъй като може да увреди зрителния нерв и да доведе до необратима загуба на зрение. Затова ранното откриване и редовното проследяване са особено важни.


Заплаща ли НЗОК операция при отлепване на ретината?


Оперативното лечение при отлепване на ретината се покрива от Здравната каса по клинична пътека №135 „Оперативно лечение при заболявания на ретина, стъкловидно тяло и травми, засягащи задния очен сегмент“.


В обхвата на тази клинична пътека са включени различни оперативни методи, но не и лазерната операция. Отлепването на ретината е спешно състояние, при което бързата медицинска намеса е от решаващо значение за запазване на зрението.


А трансплантацията на роговица?


НЗОК заплаща кератопластика – операция за трансплантация на роговица, по клинична пътека №132.


Покриват се разходите по клиничната пътека с изключение на определени скъпоструващи медицински изделия, когато са използвани такива. Сред тях са трепаните за донорска роговица и реципиентно ложе, както и имплантите за траен терапевтичен или козметичен ефект. Те се заплащат от пациента.


Kога трябва незабавно да потърсим офталмолог?


Зачервяването, сълзенето и болката в очите, появата на светкавици или множество плаващи тъмни петънца пред погледа могат да бъдат симптоми на очно заболяване. Особено тревожни са внезапното намаляване на зрението, появата на тъмна сянка или усещането за „завеса“ пред окото. При подобни оплаквания не бива да се чака планов преглед, а трябва незабавно да се потърси медицинска помощ. От НЗОК подчертават, че грижата за очното здраве не трябва да се ограничава само до профилактичните кампании. Редовните прегледи и навременното диагностициране на заболяванията са сред най-важните условия за съхраняване на доброто зрение.


Публикуваните разяснения показват, че здравноосигурените граждани имат достъп до широк набор от очни изследвания и лечебни дейности. Същевременно е важно пациентите предварително да се информират кои процедури се покриват изцяло и за кои медицински изделия може да се наложи допълнително заплащане.