Продължителното безсъние, постоянната тревожност, паническите състояния и ежедневното психическо напрежение са проблеми, които не бива да бъдат подценявани. Кога е необходимо да потърсим лекарска помощ, към какъв специалист да се обърнем и кои прегледи, изследвания и лечения се заплащат от Националната здравноосигурителна каса (НЗОК)?


Отговори на тези въпроси дава НЗОК в информация, публикувана на официалния ѝ сайт, посветена на психичното здраве и възможностите за медицинска помощ на здравноосигурените граждани.


Почти всеки човек е преживявал периоди, в които заспива трудно, събужда се по няколко пъти през нощта или се чувства уморен въпреки часовете, прекарани в леглото. Според разясненията на НЗОК медицинска помощ трябва да се потърси, когато проблемите със съня продължават, придобиват хроничен характер и започват осезаемо да влошават качеството на живот през деня. Продължителното недоспиване може да се отрази на концентрацията, работоспособността, настроението и общото физическо състояние.


При оплаквания от безсъние, тревожност или продължително психическо напрежение първата стъпка е посещение при личния лекар. Той извършва първоначална оценка на състоянието и при необходимост може да назначи лечение, да промени вече предписана терапия, да назначи изследвания или да издаде направление за консултация със специалист.


В зависимост от симптомите пациентът може да бъде насочен към невролог, ендокринолог или психиатър. Това е важно, тъй като нарушенията на съня и тревожността невинаги имат една и съща причина. Понякога те са свързани с психическо натоварване, а в други случаи могат да бъдат съпътствани от хормонални нарушения или други заболявания.


При съмнения за ендокринни нарушения специалистът може да назначи изследвания на хормони и антитела. Сред посочените от НЗОК са TSH, fT3, fT4, LH, FSH, антитела срещу тиреоидната пероксидаза (Anti-TPO, известни и като МАТ) и антитиреоглобулинови антитела (ТАТ). Според публикуваната информация Здравната каса заплаща изброените изследвания с изключение на fT3 и ТАТ. Хормоните TSH и fT4 могат да бъдат назначени и от общопрактикуващия лекар при съответните медицински показания.


Когато състоянието на пациента налага допълнителна диагностика, НЗОК заплаща определени високоспециализирани медицински дейности и изследвания. Сред тях са електроенцефалография (ЕЕГ), електромиография (ЕМГ), доплерова сонография, компютърна томография (скенер) и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).


Тези изследвания не се назначават автоматично при оплаквания от безсъние или тревожност. Необходимостта от тях се преценява от лекар според конкретното състояние на пациента. За високоспециализираните лабораторни и образни изследвания се издава направление по образец МЗ–НЗОК №4, а за високоспециализирани медицински дейности – образец №3А.


Здравната каса заплаща и прегледите при лекар психиатър, когато са изпълнени условията за оказване на медицинска помощ по здравно осигуряване. При постоянна тревожност, продължително потиснато настроение, панически състояния или затруднения в справянето с ежедневните задължения личният лекар може да прецени необходимостта от консултация и да издаде направление.


Търсенето на помощ от психиатър не означава непременно наличие на тежко психично заболяване. Навременната консултация може да помогне за установяване на причините за оплакванията и избора на подходящо лечение.


НЗОК покрива напълно или частично и определени лекарствени продукти за домашно лечение, включени в Позитивния лекарствен списък. В публикуваната информация са посочени медикаменти за лечение на шизофрения, маниен епизод, биполярно афективно разстройство и рецидивиращо депресивно разстройство.


Според данните на Здравната каса за тези заболявания са включени 90 лекарствени продукта със 100% реимбурсация, като 76 от тях се предписват по протокол. Други 42 лекарствени продукта са с 50% реимбурсация, като два от тях се предписват по протокол. Един лекарствен продукт е с 25% реимбурсация.


Това обаче не означава, че всички лекарства за безсъние, тревожност или депресия са безплатни. Заплащането зависи от конкретната диагноза, лекарствения продукт, медицинските показания и действащите правила на НЗОК.


Здравната каса заплаща и определени физиотерапевтични дейности. Те включват първичен и заключителен преглед, както и до 20 процедури от съответните групи – апаратна физиотерапия, кинезитерапевтични техники или комбинирани процедури, когато са медицински показани.


За пациентите с определени психични заболявания е предвидено и диспансерно наблюдение. То се осъществява от специалисти по психиатрия в съответните лечебни заведения и центрове за психично здраве. Периодичността на наблюдението се определя според заболяването и медицинските изисквания.


НЗОК заплаща комплексното диспансерно наблюдение на пациентите с психични заболявания съгласно действащата нормативна уредба. Целта е да се осигури системно проследяване на състоянието и своевременно коригиране на лечението при необходимост.


Проблемите с психичното здраве често остават скрити. Много хора приемат продължителното напрежение, тревожността и безсънието като неизбежна част от ежедневието и отлагат посещението при лекар. Навременната медицинска оценка обаче е важна, особено когато оплакванията започнат да пречат на работата, общуването и обичайните дейности.


Здравноосигурените граждани трябва да знаят, че част от необходимите прегледи, изследвания, лекарства и медицински дейности могат да бъдат заплатени от НЗОК. Конкретните права и условия зависят от диагнозата, медицинските показания и действащите правила.


Повече информация може да бъде намерена на официалния сайт на Националната здравноосигурителна каса – www.nhif.bg.